A cirurgia bariátrica e metabólica é uma das estratégias mais eficazes no tratamento da obesidade grave e de doenças metabólicas associadas, como o diabetes tipo 2. Em maio de 2025, o Conselho Federal de Medicina (CFM) atualizou as diretrizes para a realização desses procedimentos no Brasil, por meio da Resolução nº 2.429/2025.
Neste artigo, explico de forma clara e objetiva o que mudou, quem pode se beneficiar com as novas regras e como isso pode impactar positivamente a saúde de muitos brasileiros.
📌 Por que essa atualização é importante?
A obesidade é uma condição crônica, multifatorial e progressiva, que afeta milhões de pessoas no Brasil. A cirurgia bariátrica e metabólica, quando bem indicada, pode melhorar significativamente a qualidade de vida, reduzir o risco de doenças graves e até aumentar a expectativa de vida.
As novas regras do CFM refletem os avanços científicos e clínicos dos últimos anos, tornando os critérios mais inclusivos, atualizados e baseados em evidências.
✅ Principais mudanças para adultos
1. Inclusão de pacientes com IMC entre 30 e 35
Antes, a cirurgia era indicada apenas para pessoas com IMC acima de 35 com comorbidades, ou acima de 40 mesmo sem doenças associadas. Agora, pacientes com IMC entre 30 e 35 também podem ser considerados, desde que apresentem doenças metabólicas ou condições clínicas graves, como:
- Diabetes tipo 2 de difícil controle
- Doença cardiovascular com risco aumentado
- Doença renal crônica em estágio inicial
- Apneia obstrutiva do sono moderada a grave
- Esteatose hepática com fibrose (gordura no fígado com inflamação)
- Refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica
- Osteoartrose grave, especialmente em joelhos e quadris
Essa mudança amplia o acesso à cirurgia para pacientes que, mesmo com obesidade moderada, sofrem com complicações sérias e refratárias ao tratamento clínico.
2. Fim da exigência de tempo mínimo de acompanhamento
A nova resolução elimina a exigência de tempo mínimo de acompanhamento com endocrinologista antes da cirurgia. Isso não significa que o acompanhamento deixou de ser importante — pelo contrário, ele continua essencial —, mas agora o foco está na avaliação individualizada e na indicação médica baseada em critérios clínicos, e não em prazos fixos.
3. Sem limite de idade para adultos
A idade não é mais um critério de exclusão. Pacientes mais velhos, desde que tenham condições clínicas favoráveis e avaliação multidisciplinar positiva, podem ser considerados para o procedimento.
👦 Cirurgia bariátrica em adolescentes: o que muda?
Uma das mudanças mais significativas é a autorização da cirurgia bariátrica para adolescentes a partir dos 14 anos, desde que:
- Apresentem obesidade grave (IMC > 40) com comorbidades importantes;
- Tenham maturidade emocional e física para compreender o procedimento;
- Contem com avaliação de equipe multidisciplinar (endocrinologista, psicólogo, nutricionista, cirurgião, entre outros);
- Haja consentimento dos responsáveis legais.
Essa medida visa oferecer uma alternativa terapêutica precoce para jovens que já enfrentam complicações graves da obesidade, prevenindo o agravamento da saúde na vida adulta.
❌ Procedimentos desatualizados foram excluídos
A nova resolução também retira da lista dois procedimentos considerados obsoletos ou com baixa eficácia – a banda gástrica ajustável e a cirurgia de scopinaro, com base nas evidências científicas mais recentes. Isso garante mais segurança e melhores resultados para os pacientes.
🧠 A cirurgia é uma ferramenta, não uma solução mágica
É fundamental lembrar que a cirurgia não é uma solução isolada. Ela faz parte de um tratamento abrangente, que inclui:
- Reeducação alimentar
- Atividade física regular
- Apoio psicológico
- Acompanhamento médico contínuo
O sucesso a longo prazo depende do comprometimento do paciente e do suporte de uma equipe especializada.
Vale a pena assistir a um vídeo especializado sobre os riscos inerentes à cirurgia.
🔍 Como saber se você é um candidato à cirurgia?
Se você tem obesidade e enfrenta dificuldades para controlar doenças associadas, o primeiro passo é procurar um médico endocrinologista ou nutrólogo. A avaliação será feita com base em:
- Seu histórico clínico
- Exames laboratoriais e de imagem
- Grau de comprometimento metabólico
- Expectativas e preparo emocional
A partir disso, será possível definir se a cirurgia é indicada e qual o melhor tipo de procedimento para o seu caso.
Se você tem obesidade e enfrenta dificuldades para controlar doenças associadas, o primeiro passo é procurar um médico endocrinologista ou nutrólogo. A avaliação será feita com base em:
- Seu histórico clínico
- Exames laboratoriais e de imagem
- Grau de comprometimento metabólico
- Expectativas e preparo emocional
A partir disso, será possível definir se a cirurgia é indicada e qual o melhor tipo de procedimento para o seu caso.
Como endocrinologista e nutróloga com experiência no acompanhamento de pacientes com obesidade e distúrbios metabólicos, estou preparada para oferecer uma avaliação criteriosa, humana e atualizada sobre a indicação da cirurgia bariátrica e metabólica. Meu objetivo é garantir que cada paciente receba um plano de cuidado individualizado, seguro e baseado nas diretrizes mais recentes.
Juliana Lara – Doctoralia.com.br📈 Impacto esperado das novas regras
Com critérios mais amplos e atualizados, espera-se que mais pacientes tenham acesso a um tratamento eficaz e seguro. Isso pode resultar em:
- Redução da mortalidade por doenças cardiovasculares e diabetes
- Menor uso de medicamentos a longo prazo
- Melhora na qualidade de vida e autoestima
- Redução de custos para o sistema de saúde
✍️ Conclusão
A atualização das regras para cirurgia bariátrica e metabólica representa um avanço importante na abordagem da obesidade no Brasil. Ao permitir que mais pacientes tenham acesso ao tratamento, com base em critérios clínicos e científicos, o CFM reforça o compromisso com a saúde e o bem-estar da população.
Se você tem dúvidas sobre o assunto ou deseja saber se é um candidato à cirurgia, agende uma consulta. O acompanhamento médico é essencial para tomar decisões seguras e personalizadas.
